3厘米鱼骨穿过胃壁直插胰腺引发炎症，数字导航协助揪出“真凶”

鱼刺卡住嗓子乃至食道，日常都并不罕见，但它一路“长驱直下”，穿过胃直接刺进方位特别的胰腺，就不是那么简略的事了！

重复腹痛食欲欠好，差点被确诊为胰头癌

家住南沙的黎女士3个多月前开端，右上方的肚子时不时会呈现肿痛，食欲欠好，吃不下饭，牵强吃完痛得还更凶猛。因为这种状况继续重复呈现，黎女士前往当地医院就诊，腹部超声提示胰腺炎，胰头部有占位，或许是胰头癌。

黎女士被吓得不轻，后来又做了腹部增强CT，成果显现胰头、体部部分肿大，胰头本质内部还有一个长约3厘米的细长形的高密度影，这才被以为或许是胰腺内异物引起胰周感染，缓慢胰腺炎。在当地医院，黎女士接受了抗感染等对症保存医治，但状况并没有好转，肚子痛依然重复发生，所以转而到珠江医院肝胆一科就诊。

术前CT显现鱼骨已刺进胰腺

接诊的肝胆一科副主任杨剑教授详细问诊并充沛了解了黎女士的发病通过和就诊阅历，得知黎女士是一位“食鱼爱好者”，特别喜欢吃鱼汤泡饭这一重要信息，结合曾经的查看材料，初步判断是误食鱼骨引起的症状。增强CT查看成果显现，黎女士胰头部体积增大，或许有异物且已构成缓慢胰腺炎，胰管也呈现轻度扩张。

3公分鱼骨刺穿胃壁，刺进胰腺引发系列症状

“一般状况下，鱼刺假如进入嗓子或胃肠道，通过消化内镜就能取出来。但胰腺方位比较特别也比较深，坐落胃的后方，右边还有十二指肠包绕。异物一般很少会卡到胰腺，处理起来也愈加杂乱”，杨剑教授表明。

在科室主任方驰华教授的指导下，杨剑教授团队依据黎女士的CT印象材料，使用三维重建软件将她体内的器官、血管还有鱼骨等进行1：1实在复原，全方位立体明晰地呈现了鱼骨和胰腺、胃、肝脏以及周围血管的相对方位联系。

经三维重建，鱼骨与周围脏器联系一望而知

结合三维图画，杨剑教授估测，鱼骨是在顺着食道进入胃内后，胃的活动效果使得鱼骨一点点刺穿胃后壁，这便是黎女士一开端右上腹部肿痛、特别吃完饭更痛的原因。后来因为鱼骨刺穿了胃后壁抵达胰腺内，所以腹痛、食欲差的症状反而稍有好转。

“长达3公分的鱼骨进入胰腺头部导致了胰头脓肿，继而引发肠系膜上静脉和脾静脉汇入处阻塞，导致门静脉呈现海绵样改动和区域性门静脉高压症。假如不及时取出异物，病况将进一步加剧，乃至或许导致消化道出血、胰腺恶变等严峻并发症。”杨剑教授表明。

增强实践导航，助力揪出“埋伏”的鱼骨

但是，手术的许多难题也摆在杨剑教授团队面前：因为胰头周围长期存在炎症，或许会导致腹腔内粘连，手术出血危险高；鱼骨已彻底进入胰腺本质内，看不见摸不着，导致定位困难；周围血管海绵样变性，构成曲张血管团，不只操作空间变小，出血危险也变大。

通过详细的术前评价和科室评论，方驰华教授与杨剑教授在三维模型上一起拟定了腹腔镜下异物取出、胃修补术的精准术前规划。

近来，手术如期举行。杨剑教授集中精力步步小心，总算抵达胰腺头部方位。结合三维模型，杨剑教授把握了鱼骨地点的大致方位，但详细“埋伏”在哪仍难以寻觅。

这时，术中超声和术中增强实践导航技能便发挥了强壮的效果。通过精准的定位导航，手术团队很快找到鱼骨并完好取出。整个手术过程中，没有损伤到周围重要血管，术中出血量不到10ml，实践手术时刻不到1小时。

手术取出的鱼骨长达3厘米

通过精心的术后护理下，黎女士康复杰出，术后第5天顺畅出院。（通讯员 伍晓丹 ）