支气管里取假牙、翻开“通路”重建气道……医师巧用支气管镜救治

七旬老伯整排假牙掉进支气管内、宫颈癌患者肿瘤压榨右主支气管“命悬一线”……在中山大学孙逸仙留念医院支气管镜室，林小玲副主任医生经过支气管镜介入术，成功地抢救患者性命。

整排假牙掉进支气管，医生巧手化解稀有“难题”

近来，七旬患者邝伯从中山大学孙逸仙留念医院康复出院。早前，邝伯因为卧床歇息时不小心吞入从口腔坠落的一排假牙，呈现了显着的气促症状。在邻近医院就诊时，邝伯经过承受CT查看发现其假牙坠落在了左边支气管内，确诊为支气管异物，并转到中山大学孙逸仙留念医院呼吸与危重症医学科病房。

邝伯的胸片显现假牙坠落在支气管内

经过支气管镜查看，承认邝伯的假牙位于左主支气管内，阻塞了左边支气管。因为假牙较大且外表润滑坚固，钳子难以将其夹出。具有丰厚经历的林小玲，马上想到能够借用胃镜中套扎息肉用的骗局器进行异物套取，终究奇妙地将假牙取出，整个进程仅用几分钟就完结。取出假牙后，邝伯的呼吸困难症状得到了显着的缓解，现在已顺畅出院。

助力医生为邝伯“快速”解决问题的支气管镜查看及介入术在中山大学孙逸仙留念医院呼吸与危重症医学科每天都在进行。

中山大学孙逸仙留念医院呼吸与危重症医学科副主任医生林小玲介绍，邝伯所承受的是惯例支气管镜介入手术，患者不需求进行全身麻醉，操作时间短，康复快，危险低，作用好。而在各种支气管镜介入手术中，在硬质支气管镜下对肿瘤进行融化及植入支架手术难度更大，对医生手术才能要求更高。

支气管镜介入术后取出来的假牙

肿瘤阻塞气管，高难度支气管镜介入抢救危殆患者

日前，这样一例“触目惊心”的支气管镜介入术在中山大学孙逸仙留念医院呼吸与危重症医学科支气管镜室展开。

一个多月前，林小玲副主任医生接到一位特别的患者。这位原就诊于该院妇科的44岁女人阿云（化名）两年多前患上了宫颈癌，并于近来不幸复发且呈现了肺部搬运，且在近一个月来病况恶化程度极快。考虑到患者显着的气促和呼吸困难症状，在胸部CT查看提示气管下段重度狭隘、右主支气管被肿瘤阻塞导致右肺简直完全不张的状况下，患者被转入呼吸与危重症医学科进行医治。

阿云术前CT显现其气管下段重度狭隘、右主支气管被肿瘤阻塞导致右肺简直完全不张（红圈处为气管仅剩的狭隘通路）

对阿云的病况进行了具体了解后，林小玲副主任医生马上对她进行了紧密的术前评价，经过慎重考虑，团队决议为患者施行硬质支气管镜下气道肿瘤融化和支架植入术。

手术当天，经过硬质支气管镜结合可曲折支气管镜观察到阿云的肿瘤安排现已严峻侵略气管下段，隆突和右主支气管消失，左主支气管开口的粘膜也现已受到影响，状况比CT所见愈加严峻和扎手。

林小玲运用硬镜铲切部分气管内肿瘤后，再经过各种东西和器械小心谨慎地铲除右主支气管腔内的肿瘤安排，终究从头露出隆突和右主支气管开口，并打通右中心干支气管抵达右中下叶支气管开口，在气管内置入一个Y型硅酮支架，在右主支气管—右中心干支气管置入一个金属半覆膜支架，成功重建气道，一方面确保了左肺通气，另一方面也康复了右中叶和右下叶支气管的通气。

手术顺畅完毕后，阿云转入ICU，顺畅拔管后转回妇科进行后续肿瘤医治，现在病况安稳。

支气管镜可完成多疾病救治，专家提示：咳嗽、气促勿粗心

林小玲泄漏，现在，在该院呼吸与危重症医学科，支气管镜室已展开各种内镜介入技能，包含支气管镜下困难异物取出，气管疤痕狭隘的球囊扩张和冷冻医治，内镜下气道恶性肿瘤融化，硬质支气管镜下硅酮支架或金属支架植入术，内科胸腔镜等，这些医治技能可让无法手术的患者有时机进行内镜下医治然后改进病况，还能够让患者防止或许面对更大损害的开胸手术，得到最好的医治。

别的，专家也特别提示，假如呈现咳嗽、气促等不适，需求尽快到医院就诊，在医生指导下挑选恰当的查看和正确的医治办法，必要时进行支气管镜查看和介入医治，看护呼吸健康。

（通讯员：黄睿、张阳）