换肾后又发现“心门”损坏，广州医生为“换肾人”实施微创救心术

十多年前的一场不幸，让黎大叔失去了双肾，在做完肾移植手术后，50岁的他却又在本年遭受了另一场浩劫，因活动后呈现胸闷到医院查看，被确诊为心脏二尖瓣重度钙化并有严峻的狭隘，意味着有必要尽早进行心脏手术才干抢救生命。

由于早年的“换肾史”，不少医院不敢收治，赞同收治的医院，黎大叔又忧虑心脏手术后会影响日后的日子，迟迟对手术医治计划优柔寡断，近日来，病况更加严峻，在通过多方探问下找到暨南大学隶属榜首医院副院长、心血管外科张晓慎主任医师，在开端评价了黎大叔的状况后，张晓慎表明，“换肾不是心脏手术的肯定忌讳症，但展开手术的危险无疑会增高，主张实施微创瓣膜手术。”

“换肾”不是心脏手术的肯定忌讳症，但或许面对更高的手术危险

张晓慎介绍，黎大叔因做了肾移植手术，需求长时刻服用免疫抑制药物，比较正常人而言，他更简单被细菌及病毒所感染，据相关研讨报导，移植术后的患者再次进行外科手术的感染危险是承受同类手术的一般患者的十倍以上，一旦产生严峻的感染，死亡率极高。

“给医师最大的难题是怎么处理术前和术后极有或许呈现的感染问题。”张晓慎指出，“换肾人”再次手术医治的确比一般人更为扎手，更何况是进行高难度的心脏手术，这也是为什么一般医院不敢容易接手的原因。

“有过肾移植既往史的患者并不是心脏手术的肯定忌讳症，但这类患者或许会面对更大的手术危险，咱们会优化归纳医治计划以降低相关危险。”张晓慎剖析道，“若选用传统的开胸手术办法，创面较大不只面对更大的感染危险，并且面对着更长的恢复时刻及更高的医治费用。因而，经归纳评价，咱们优先考虑给其进行微创二尖瓣置换手术。别的，医治过程中还会请肾移植专科组做相关专科辅导。”

多学科联合诊治，为“换肾人”的救心举动保驾护航

据悉，为了尽或许削减黎大叔医治过程中的危险，提高医治作用，张晓慎组织了包含心脏血管外科、心脏重症监护室、麻醉科、手术室、肾内科、移植科等多学科MDT，在手术前一周开端调整药物医治计划，术前定制了包含防备感染、创伤愈合不良、急性肾功用危害等移植患者心脏外科手术医治相关并发症处理的预案。

终究MDT专家组达到一致意见，给黎大叔制订了外周股动静脉置管、体外循环辅佐下进行胸腔镜下二尖瓣置换和三尖瓣成形手术的计划。

手术历时5小时，术中出血约150ml，顺畅给黎先生实施了微创心脏瓣膜手术，术后只是第二天就撤除了呼吸机支撑术后第四天，黎先生就转出至一般病房并能够自行下地活动了，这比术前预估的作用还更好。

微创技能为看护“换肾人”带来福音

据了解，给肾移植术后的患者进行心脏外科手术是一个大医院归纳实力的表现，但现在能够为肾移植术后的患者进行微创心脏手术的心脏中心并不多。

张晓慎提示：“肾移植术后的患者并非是心脏体外循环手术的忌讳，一旦发现有器质性心脏疾患，有手术指征的患者应尽早活跃手术，防止心脏功用不全引发的肾功用继发性危害。跟着微创技能的开展，外科手术一直在前进，也为看护移植术后的患者供给了强壮的医疗技能保证。”（通讯员：李小辉，张灿城）