10年前植入的心脏瓣膜衰落“停工”，广东医师团队经导管施行瓣

7月29日，中山大学隶属榜首医院心脏瓣膜介入团队李怡副教授和庄晓东副教授等成功运用SAPIEN 3经导管主动脉瓣膜体系完结院内首例经导管二尖瓣生物瓣衰落的瓣中瓣置换手术。

据39健康了解，目前国内该手术的临床展开经历较少，手术成功后不只表现了中山一院瓣膜性心脏病介入医治水平，也进一步丰厚了我国在该范畴的临床依据。与此一起，心脏瓣膜介入团队还成功获得了SAPIEN 3经导管主动脉瓣膜体系独立心脏团队认证。成为国内榜首批独立团队认证中心之一。“这一认证既是对咱们团队已有作业的认可与必定，也是鼓励咱们往后进一步进步医治水平、追逐国内外大型医疗中心的一大动力。”李怡副教授表明。

SAPIEN 3球扩瓣应战二尖瓣衰落后瓣中瓣手术

10年前植入的二尖瓣生物瓣衰落，患者心衰重复发生

患者为66岁男性，10年前承受二尖瓣置换术植入一枚瓣膜，近期因重复发生心功用不全而入院。入院后，超声心动图查看提示其人工二尖瓣生物瓣退行性变，二尖瓣脱垂并重度关闭不全、轻度狭隘；彩超可探及缩短期重度瓣中反流，反流束紧缩口宽约5 mm，反流束面积8.8 cm2，左右心房及左室内径增大，三尖瓣轻中度关闭不全，轻度肺动脉高压，主动脉瓣轻度关闭不全，左室缩短功用正常，EF值64%，舒张功用减低。

“当时生物瓣的运用年限一般是10-15年，该患者的生物瓣现已衰落，本年已两次因心衰住院承受医治，处理衰落的生物瓣刻不容缓。”李怡副教授表明，因为初次开胸手术后脏器会有较多黏连，大都外科医生都不太乐意进行二次开胸医治，别的，患者重复心衰发生，身体条件较差，他和家族也不太乐意再次承受外科开胸手术。

仅40分钟，成功应战首例经导管瓣中瓣置换术

外科开胸手术危险极高，在中山一院心血管医学部主任董吁钢教授和党总支书记廖新学教授的全力支持辅导下，李怡副教授、庄晓东副教授团队只能另辟蹊径，他们了解到，运用SAPIEN 3球扩瓣展开经导管二尖瓣生物瓣衰落的介入医治在国外已得到美国食品药品监督管理局（FDA）同意，是一种相对老练的技能，而SAPIEN 3球扩瓣也已进入国内，虽然经导管二尖瓣的瓣中瓣手术国内运用经历较少，但也是一种值得测验的手法。经过仔细查阅国外文献并重复观摩手术录像材料，中山一院瓣膜介入团队开端了这次手术应战。

为更好地进步手术的成功率并下降相关危险，瓣膜介入团队在术前做了充沛准备。依据CT成果，团队对既往植入的人工瓣膜的方位、瓣环状况进行了评价，对再次植入瓣膜后主动脉瓣及左室流出道遭到的影响、房距离状况及穿刺部位、术中投照视点、左心耳内是否存在血栓等问题给予了充沛考虑。此外，团队在术前具体拟定了手术流程，评论预演并参阅督导专家的定见，对战略流程进行了屡次修订完善。“在手术展开前，团队中的成员对整个手术流程已了然于心，就我个人而言，可以说在术前现已在心中将手术模仿进行了数次。”李怡副教授说道。

手术当天，超声医学科、麻醉科多个科室一起帮忙手术，富有经历的外国督导专家给予了全程辅导和协助。术中，瓣膜介入团队经股静脉入路，在房距离穿刺后成功树立导丝途径，一起运用10 mm球囊充沛扩张房距离通路，随后送入SAPIEN 3经导管主动脉瓣膜体系。在对位结束后，团队运用可调弯运送体系，将瓣膜运送至瓣口预期方位，以140次/分的频率快速起搏，平稳完结瓣膜开释。经血管造影承认，瓣膜开释作用杰出，术后超声显现，瓣周漏与跨瓣压差近乎为零，手术作用杰出。除前期准备作业，手术全程耗时仅40分钟。

获SAPIEN 3经导管主动脉瓣膜体系独立心脏团队认证

榜首例病例成功后，中山一院瓣膜介入团队又为另一位72岁高龄、低体重、主动脉瓣重度狭隘的女人患者完结了TAVI手术，值得一提的是，该高龄患者的股动脉入路十分细微，仅5mm，目前国内的自胀大瓣膜运送体系至少需求运用18F的鞘管（股动脉直径6mm以上）方能植入，该患者的外周血管条件无法到达要求，而SAPIEN 3球扩瓣的最小运送鞘管（14F）却完美处理了这一问题。该患者术后2天即可下床活动，估计3天内就能出院，取得了很好的医治作用。