重复便血、重复肛瘘找不到病因？藏在“深处”的小病变，它帮助“

提到便血、腹痛、消化道溃疡，很多人第一时间会想到胃镜和肠镜。但有一些病灶却有或许藏在“深处”——小肠之中。

近来，记者从中山大学隶属第六医院小肠内镜科得悉，该院郭勤副主任医师团队使用小肠镜对接这项技能，用最直观的方法，成功协助多位患者找到藏在小肠中的病灶。

重复便血，胃肠镜查看却无反常

10岁的少年小华，重复便血一年余，曲折外院求医，先后怀疑为肠息肉、内痔及肛裂等病，屡次胃肠镜等查看，均未清晰确诊及操控病况。小华痛苦不堪，家人亦跟着急焦虑，后经熟人介绍到中山六院儿科求治，郭勤副主任医师为他做了小肠镜查看。

“总算找到出血的原因了！”经口进镜深化空肠中段至回肠中段，见多节段、纵行散布的阿弗他样溃疡，予以符号后，转换方向经肛进镜深化相同方位，再次见到了经口进镜所做的符号。就这样，经过小肠镜对接查看，在小肠深处找到了导致小华便血的病变，确认了病变规模及体现，并取出了相应病变安排进行病理查看，为后续进一步诊治供给了充沛的依据。

重复肛瘘，却无法找到病灶扫除克罗恩病

来自广州的36岁阿文是一名高校教师，因重复肛周胀痛伴脓性排泄物，经查看被确诊为高位杂乱性肛瘘。但是，药物及手术医治作用均欠安，症状重复继续一年多，严重影响工作和日子。

多方求助后被奉告需求扫除炎症性肠病：克罗恩病兼并肛周病变的或许。所以，阿文又接受了胃肠镜、CT下小肠造影（CTE）等查看，但是胃肠镜无特别发现，CT下的小肠造影也未发现反常。频频就医以及经济上的压力，让阿文几近溃散，最失望失望的时分，来到中山六院消化内科就诊，做了小肠镜查看。

相同的先经口进镜，深化回肠距屈氏韧带约4米处并符号，然后转换方向经肛进镜，深化近2米找到该符号，不到3小时便完成了小肠镜对接下的全小肠查看，总算发现了藏在小肠深处，连CT都没看到的多发溃疡，找到了导致阿文肛周病变重复不愈的“首恶”。

“最长”的小肠，有一个疾病确诊的金规范

郭勤介绍到，小肠居于中消化道，是人体消化、吸收和排泄的首要场所，成人约5～7 m，占消化道总长度的70%～75%，是消化道中最长的器官。像小华和阿文这样小肠疾病患者其实并不罕见，他们病因杂乱、起病藏匿、症状和体征不典型及传统查看手法受限，确诊率低，极易漏诊和误诊

近年来，跟着印象及内镜技能的开展，小肠疾病的确诊率较前明显提高。现有的查看手法中，小肠镜可以直视下全面调查全段小肠的粘膜状况，并对病变进行活检或医治，对小肠疾病的诊治具有重要价值，是小肠疾病确诊的“金规范”。

依据进镜方向的不同，小肠镜分为经口进镜（正向小肠镜查看）和经肛进镜（逆向小肠镜查看）两种。小肠镜对接，是指先从一个方向进镜查看小肠，在进镜的最深处进行符号，然后换别的一个方向，进行对侧进镜的小肠镜查看，当再次看到符号的时分即为小肠镜对接。现在，小肠镜符号后的对接率是点评小肠镜查看质量的“金规范”。正所谓“眼见为实”，小肠镜符号后对接，才是真实的小肠镜对接，是在直视下把整个小肠做一个完全的查看，真实完成对小肠甚至全消化道粘膜状况的全面评价，是对小肠粘膜状况全面而精确评价的条件和确保。

事实上，小肠镜查看与胃肠镜查看最大的差异在于该查看时所用的时间长、操作难度较高，需求经过患者的口腔和肛门上下刺进对接，才干全方位的调查小肠。整体来说，小肠镜查看是一种十分安全的手术，危险十分低。并且该操作在静脉麻醉下进行，整个进程无痛进行。

“对没有小肠病变和虽有小肠病变但没有形成肠腔狭隘的病例，尽量做到符号后对接并充沛调查病变，活检或医治；对有肠腔狭隘，对接困难的病例，尽量深化调查病变的散布、外观及形状，活检或医治。”郭勤提到，“这是咱们现在小肠镜查看的主旨。”

据介绍，中山六院小肠疾病诊治中心自2020年建立以来，该院小肠镜查看和医治例数达923台，位列全国前列，完成了多例疑问、高度杂乱的小肠疾病的医治。（通讯员：简文杨 戴希安 图：中山六院）