连搓麻将5小时突发胸痛 这种疾病比心梗更阴险！
喜爱麻将者众。数人团聚而行方成之戏，其间欢言笑语，尔碰我吃，其乐融融；输赢难料，让人心系未来。江门的钟女士本年50岁了，钟情搓麻将已久，邀三五老友在家一同搓麻将便是日常消遣。而这一天晚上，接连搓麻将四五个小时至深夜后，她阅历了一场存亡浩劫。
激战若干小时，心情跌宕起伏。合理兴致昂扬之时，她突发胸痛，吓坏了一桌麻将友。家人及时发现并送至邻近医院，经查看发现，接诊医师奉告钟女士的家族可能是急性心梗，需求赶快进行冠脉介入手术，但当地医院缺少相应的技能条件，所以经过胸痛中心绿色通道，经由江门转至暨南大学隶属榜首医院进行救治。
因为有清晰指征，心血管内科团队很快就给她组织了查看，可是却发现钟女士的状况并不是急性心梗，而是更为阴险的A型主动脉夹层，发展十分敏捷，现已影响到心脏供血的血管，需求立刻进行外科手术医治。随后，心脏外科团队敏捷参与评价，清晰手术指征后随即组织急诊手术医治，心内科及心脏外科团队接连奋战十几个小时，终究才保住了钟女士的性命。
搓一波麻将，竟与死神擦肩而过
钟女士素常喜爱打麻将，本次起病正值围桌搓麻将期间，突发胸痛难忍，自服“救心丸”后未能缓解后被家人送至邻近医院。亲属表明，“因为平常家人重视医学科普知识，对急性心梗有必定的认知，家里会常备一些急救药物，可是万万没想到，这回病况那么严峻。”
“我太太从发病开端，胸痛一向没有缓解过，当地医院医师确诊定见是急性心梗，需求赶快手术，很快组织了救护车送咱们到上级医院。”钟女士的爱人回想到，“原以为只需到了大医院，做一下‘通波仔’（粤语里对冠脉介入手术的描绘）即可，没想到病况居然如此阴险，所幸在暨南大学隶属榜首医院及时发现及时抢救，才让我太太性命得以保住。”
A型夹层“假装”成胸痛 高难度急诊手术是仅有出路
钟女士以胸痛发病，起先体现与急性心梗十分类似，奸刁的A型夹层十分长于“假装”，所幸的是患者转来暨南大学隶属榜首医院后，凭仗心血管内科、心脏血管外科以及相关辅佐科室过硬的医疗技能水平，成功地将其“侦破”，并顺畅地对患者进行抢救，挽救了其性命，成功阻挠了A型夹层“攫取”病患性命的诡计。
急诊主动脉夹层手术在急诊手术中归于难度极高的外科手术，医护人员不光面临着巨大的检测，并且承受着巨大的心理压力。手术首要包含以下几方面难点：
（1）手术机遇急迫：A型夹层患者病况发展敏捷，患者大部分都归于命悬一线的危重患者，假如短时刻内不进行手术可能会呈现严峻的结果。
（2）手术时刻长：惯例的体外循环心脏手术时刻大约4-5小时，而急诊主动脉夹层手术时刻长达7-9小时，乃至更长时刻，半途还要阅历危险很高的深低温停循环时刻约15-30分钟，一旦超越时限，脑神经可能会呈现不可逆的危害。
（3）手术操作难度大：A型主动脉夹层的惯例手术办法是体外循环下主动脉窦部成形+升主动脉人工血管成形+主动脉弓人工血管成形+降主动脉支架植入+外通道手术+象鼻子技能，若术中探查左右冠状动脉开口处受累及，术中还需求加做搭桥手术，若主动脉瓣受累及，术中还需求调整为另一个高难度的手术，叫Bentall手术。
本例手术还有一大难点是，钟女士在进行介入造影时分使用了抗凝药物，这个对外科手术而言是一个相对高的危险点，一般进行择期外科手术的话，会等抗凝药物效能大部分代谢后再进行手术，以下降术中出血的危险，可是钟女士无法等候过长的时刻，手术的出血危险将会很大。
多学科联合成功抢救胸痛患者的生命
钟女士在介入手术过程中，由经验丰富的心血管内科介入组发现了可疑的A型主动脉夹层决裂，术中经多学科紧迫会诊后，很快制订了抢救办法，经由麻醉科进行气管插管，后送至心脏血管外科监护室，由呼吸机辅佐支撑、药物操控血压、充沛冷静镇痛等医治办法安稳病况，为外科团队预备急诊手术争取时刻。待患者在重症病房安排好后，已是清晨2时许。
次日早上，做好急诊术前预备的钟女士便被送至手术室进行急诊手术，心脏血管外科张晓慎与陆华为首要术者，麻醉科李雅兰主任团队担任手术麻醉和术中监护，在体外循环的支撑下展开手术。医师们翻开主动脉根部探查后发现，冠脉开口处现已呈现夹层，血管真腔受压迫显着，特别以左边显着，这与心内科医师在做介入造影时分发现的状况所共同，所幸的是，夹层还未对主动脉瓣构成严峻的危害，用惯例的手术方法能够应对。手术历时10多个小时，出血将近1000ml，总算成功将钟女士从死神的手中夺回来了。
术后钟女士转至心脏血管外科重症监护室持续康复医治，现在已康复认识，脱离了生命危险。
A型主动脉夹层患者一经发现，急诊手术是上策
“一般正常血管不会呈现分层，在钟女士的冠脉造影过程中，咱们发现她的冠状动脉开口，也便是血液进入心脏供血血管的入口处现已呈现显着分层现象，导致进入冠状动脉的血流显着削减，患者就会呈现心脏供血缺乏的现象，体现为急性心梗的症状。” 心血管内科专家指出：“从其时状况来看，咱们判别这是一例A型主动脉夹层决裂后，逆行撕裂至冠状动脉开口处，这种状况并不常见，此类患者很可能未有清晰确诊就因夹层决裂而逝世。”
心脏血管外科陆华表明：“主动脉是人体全身最大的血管，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，致使主动脉壁中层构成夹层血肿，并沿着主动脉纵轴扩展的一种心血管体系的灾祸性疾病。国内外威望的研究结果显现，未经手术医治的A型主动脉夹层急性起病时，逝世率每小时添加1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。”因而，专家提示，关于A型主动脉夹层患者，一经发现，需求赶快进行急诊手术，才有时机保住性命。（通讯员：李小辉，张灿城）
