腰椎结核旁长个“定时炸弹”！ 看骨科专家怎么“避弹消核”

腰痛、腹痛2个月，连路都走不了，一查竟是腹部主动脉瘤，更意外的是，动脉瘤周围还呈现腰椎结核感染，二者彼此要挟，让65岁的黄先生苦不堪言。不论先行哪个手术都面临巨大危险，心血管内科与骨科屡次会诊后决议先“消核”，广东祈福医院骨科中心骨二病区刘铖主任带领团队知难而进，精准定位，清病灶、稳脊椎，手术过程精密杂乱，科室成功“避弹消核”，再次显示技能实力。

黄先生影像图，腰椎结核（黄色边框部位）旁便是腹部主动脉瘤（赤色边框部位）

困局：腰椎结核旁便是腹主动脉瘤,稍有不小心即决裂大出血

说起近几个月的阅历，黄先生苦不堪言。本年2月起他连续呈现腹痛、腰痛症状，起先还以为是一般腰椎间盘突出，到广东祈福医院一查，竟是腹部主动脉瘤，随时有决裂大出血的危险，需及时行介入手术。但是，CT查看一起发现，紧挨着腹主动脉瘤的腰4/5椎体及椎间隙感染损坏，感染不操控将会形成腹主动脉瘤介入手术的失利。

骨结核铲除手术需从前方自腹腔进入，将腹腔脏器、病灶节段前方的髂血管等别离后方可暴露病灶节段，再铲除结核病灶。这样腹部主动脉瘤在手术过程中的决裂危险极高，一旦决裂，主动脉出血将会好像洪水决堤，后果不堪设想……

“医师告诉我查看成果时，我头都大了，肿瘤和骨结核为邻，彼此要挟，不论先做哪个手术危险都很大。”黄先生的病况一时堕入困局。

突围：心血管内科与骨科屡次会诊,避开“定时炸弹”，成功“消核”

面临困局，医院心血管内科与骨科屡次会诊，针对查看成果反复研究，对手术中或许呈现的每一个细节进行细心琢磨后，精心设计出医治计划：先用药物保持腹主动脉瘤的安稳，再采纳后路腰椎椎体结核铲除术，为下一步腹主动脉瘤介入医治供给保证。

手术过程中，骨二科主任刘铖、主任医师曾凯生带领赵雄等医师，团队精密协作，从黄先生背部进入，精准定位出结核的方位、规模，细心铲除骨结核中的脓液、死骨、炎性肉芽安排及干酪样物质，保存健康安排。此外，为最大极限康复脊柱的安稳性，骨科团队还对黄先生进行了椎间钛笼支撑植骨+钉棒内固定+椎管减压术。整个手术过程杂乱精密，还要防止触及周围的“定时炸弹”腹部主动脉瘤，这对医师的专业技能要求极高，但在团队的精心协作下，整场手术均未触及动脉瘤，获得圆满成功。

高兴，我又能够康复正常生活了！

术后第二天例行查房时，黄先生表明术后腰痛显着缓解了，因为免除了断核对脊髓神经的压榨，他腿部肢体力气也逐步康复，一周后便可下地行走。出院时他心境不错：“我的腹部瘤是良性的，现在骨结核治好了，等过些天回来做完肿瘤介入手术，我就能够康复正常生活了，遇到这么专业的医师团队我太走运了！”

事实上，广东祈福医院骨科中心一向致力于学科展开，积极展开新技能新项目，屡次成功展开腰椎椎管狭隘症双侧开窗减压或椎管成型术、髓外脊柱肿瘤切除与内固定术、颈椎病颈椎前路减压植骨内固定术或后路单开门椎管成型术或前后路联合手术、骨质疏松性椎体紧缩骨折及椎体肿瘤的椎体成形术、腰椎非交融固定术等。此次完结的腹部主动脉瘤兼并腰椎结核手术，是科室技能实力的再次显示。