我国肝炎防控局势仍然严峻，探究“医院一社区”一体化管理模式

10月17日，南边肝病高峰论坛暨广东省肝脏疾病研讨所及广东省病毒性肝炎研讨要点实验室学术委员会会议在广州举行。广东省肝脏疾病研讨所所长侯金林教授在承受39健康采访时表明，我国是肝病大国，每10个人傍边就有2-3个是有肝脏问题。其间最多见的是缓慢乙型肝炎病毒感染，我国大约有8000万的缓慢乙肝病毒感染患者，别的有500-700万的丙型肝炎病毒感染患者，以及2亿多的脂肪肝患者。肝病研讨所最重要的使命是针对我国的临床需求，展开肝病的防备、确诊、医治相关研讨，构成临床、医院、社区一体化的防控系统。

“咱们希望能削减病毒性肝炎的损害，进步确诊率，进步医治率，削减感染率，削减相关死亡率，当时亟需进步大众的知晓率。”他指出，现在我国缓慢乙型肝炎的确诊率不到20%，医治率则更低还不到12%，很多的患者没有确诊出来没有医治。事实上，现有医疗的医治技术水平，经过抗乙肝病毒医治、铲除丙肝病毒医治，能够把肝癌的产生率削减50-60%。

南边肝病高峰论坛现场

广东省肝脏疾病研讨所所长侯金林教授（左）为王福生院士（右）颁布主任委员聘书

“小贝壳项目”让全国近4万乙肝孕妈妈获益

“乙肝母婴零传达工程”（小贝壳项目）自2015年发动至今，在全国建立了10家乙型肝炎母婴传达阻断演示基地，并在此基础上扩展到136家项目医院，掩盖全国31个省市自治区，乙肝母婴阻断协作网现已初具规模。研讨所项目组还立异性地规划和研发了一款智能移动医疗东西-“小贝壳”手机应用软件，并将其作为乙肝孕产妇随访办理东西。该软件现已在全国百余家医院广泛应用，截止到2021年9月，已有1580名医师参加项目，办理37358名乙肝孕妈妈。

“小贝壳在线有三万多的乙肝阳性妈妈，乙肝母婴传达的阻断率为99.8%，然后使得新生儿感染乙肝的可能性降到十分低的水平。”候金林介绍，在我国，生育年纪妇女人群中6%是乙肝病毒感染阳性者，由此预算我国生育年纪妇女乙肝阳性患者数量为2300万左右。假如没有进行母婴传达阻断，那么乙肝阳性妈妈生出来的宝宝有70%的几率都会感染乙肝病毒。经过乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，就能够把母婴传达感染率降到5%。特别是关于乙肝病毒定量特别高的怀孕妈妈，在妊娠最终一个阶段给予口服乙肝抗病毒药物医治，能够使乙肝母婴传达感染率进一步下降。

现在，“乙肝母婴零传达工程”项目正在积极探究“医院一社区”一体化办理模式，2018年，在广东省政府的支持下，现已在广州从化区、深圳宝安区、阳江阳东区展开以“乙肝母婴零传达”为方针的归纳干涉试点作业，探究社区-医院一体化的办理模式，为在广东全省范围内展开项目堆集经历。

多半就诊时已是晚期，呼吁注重肝癌早筛早诊

我国每年有40万人产生肝癌，患者就诊时80%现已是晚期，没有获取干涉和办理。其实关于病由于乙肝病毒感染，完全能够经过乙肝病毒操控来削减肝癌的产生率。候金林着重要注重以及做好肝癌的早筛早诊，“定时筛查是进步早诊率、下降死亡率最经济有用的办法。”

针对肝癌筛查，自2008年起，侯金林教授团队经过构建包括17374名缓慢肝病患者的全球前瞻性随访集体，创立并验证了一个跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人种（亚洲人、西方人）的肝细胞癌产生危险的猜测模型（aMAP 评分）。“aMAP评分60分以上，5年产生肝癌的可能性有20%，需求更精细化精准的办理；若评分低于50分，五年产生肝癌的可能性只要不到1%，能够削减查看的次数，削减到医院的次数。”候金林提到。

2020年11月27日，侯金林教授牵头建议大型公益健康干涉项目 “彩虹方案”，主要在全国1000家医疗机构中对100万缓慢肝患者群进行肝细胞癌产生危险的猜测评分，助力肝癌早筛早诊。

肝脏是个缄默沉静的器官，很多人一发现就现已是肝硬化晚期、肝癌晚期，肝脏肿大严峻，十分惋惜。他告知39健康，“在江西于都县展开筛查的时分，遇到一个只要23岁的年轻人，曩昔一年总是胃不舒服，但胃镜查看又没事，咱们给他筛查，肝脏B超显现有个巨大的肿瘤，后来得知他家里的家庭成员加上他，一共有9位都是乙肝病毒感染，可是曩昔不知道，没有定时查看没有干涉办理。”

“彩虹方案”现在已在全国16家医院、3家互联网渠道展开，总计25000例缓慢肝病患者归入剖析。据侯金林泄漏，下一步团队将持续推进于都作业，编撰社区缓慢肝病筛查早诊施行途径（专家一致）并进一步推行于都经历至全国范围。就广东省而言，现在在广东省各家医院的支持下，正在创立广州南边医科大学南边医院、南边医科大学深圳医院、珠海市人民医院、化州市人民医院等归纳试点，并在广州白云区同和街社区创立医院-社区一体化“金字塔”肝癌筛查办理模式，为在广东全省甚至全国范围展开项目堆集经历。

(通讯员：李晓姗 图：广东省肝脏疾病研讨所)