援藏写实：糖尿病患者高热10余天不退，一查竟是被它吸食所造成

医学辅导：广州市“组团式”援波密县公民医院内科主任刘薇、护理部主任赖美铮

来自墨脱的48岁女人牧区牧民，每天寒战高热39.3度，接连10余天，被家人送到波密县公民医院住院医治，用了几天的头孢类抗感染医治，病况仍然没有好转，高热不退，精力差呈嗜睡状况、食欲差每餐只吃几口糌粑糊。患者乃至逐步呈现血压低、尿量少的状况，还呈现寒战抽搐。家人见病况危重，预备抛弃医治并通知了一切亲属来医院探望。

内分泌科主任医师刘薇，作为广州市援藏医疗队队员，进驻波密县公民医院，担任该医院内科主任。刚好下乡做“两癌筛查”及农牧民体检的刘薇主任不在病房，当她得知这个患者的病况改变后，心系患者，紧迫组织内科管床医师才珍和广州市援藏医疗队队员、护理部主任赖美铮具体问询病史，全面查体，拟定医治计划跟进患者状况。经再次具体问询了解患者病史，发现患者居住地蚊虫较多，患者发热当天有被子弹蚁、黄蜂蛰咬的病史，在当地卫生院诊治后发热不退后再到波密县公民医院住院医治。

被昆虫吸食后全身散在红疹

患者入院后发现她患有糖尿病，有长时间喝酒。通过检查，发现血压92/67mmHg，呼吸短促、需求面罩吸氧，血氧饱和度92%-95%，心率120次/分，呈嗜睡状况，面子及四肢肿胀，还发现胸背部、四肢、面子部散在多发红点。经实验室检查发现，患者白细胞9千多、C-反响蛋白高、糖化血红蛋白9.7%，患者肝酶及胆红素逐步升高、白蛋白显着下降、血小板削减，还呈现低钾、低钠、低渗透压、代酸等水电解质酸碱平衡紊乱。患者归纳状况复杂、病况严重。

刘薇主任当即组织多科室会诊评论，具体拟定医治思路。结合病史及实验室检查，刘薇主任剖析，患者的长时间高热、全身炎症反响归纳征、多脏器功用危害，很大可能是因为昆虫吸食导致。

医护一起查房

刘薇主任和赖美铮主任还会请了后方广州市红十字会医院内分泌科团队商定医治计划，在劳干诚院长的辅导下调整了用药计划。通过阿奇霉素、羟氯喹抗感染医治，纠正水电解质紊乱调，加强补液，养分对症支撑医治，第二天患者体温峰值就逐步下降，精力逐步好转。每天刘薇主任都一早回到病房，检查患者的状况，看到病况现已平稳，才安心下乡。

发热是一个归纳的症状，病原体不明，特别患有糖尿病等根底病的患者，抵抗力差，若病况调查稍有不详尽，补液稍有不注意，就简单呈现酮症酸中毒、感染性休克和多脏器功用进一步危害。寻觅病原体，拟定合理的医治计划，加强血糖、收支液量和电解质办理是这个患者度过难关的要害。

在刘薇主任的内科团队和赖美铮主任的护理团队的一起努力和协作下，通过近2周的精心医治及护理，患者顺畅过关，高热退去，水电解质酸碱平衡得到纠正，肝功用康复正常，全体病况一天天好转起来，达到了出院规范。出院前，家族特别向援藏医疗队员和病区的医护人员献上皎白的哈达表示感谢！

向刘薇主任和赖美铮主任赠送哈达和锦旗

为遵循国家援藏、援疆作业精力，做好医疗援藏作业组织，广州市红十字会医院于8月19日遴派内分泌科刘薇主任医师、赖美铮护士长参与广州市第一批为期一年的“组团式”柔性援藏医疗队，到西藏自治区波密县公民医院展开帮扶作业。“组团式”援藏医疗队会继续发扬团队精力，与公民医院的医务人员严密协作，为当地治疗水平缓医疗服务才能的进步尽一份力气，为波密县及周边大众供给专业优质的医疗服务，为波密县公民的健康保教护航。

（通讯员：胡颖仪、孙冰倩）