华南首例！中山大学孙逸仙留念医院完结房颤脉冲场融化，新术式高

医学辅导：中山大学孙逸仙留念医院心血管内科主任医师 王景峰

中山大学孙逸仙留念医院心血管内科心律失常专科主任 谢双伦

53岁的曾叔呈现产生性心悸一年多，最近3个月均匀每3天产生一次，让他饱尝困扰，在一次产生中被确诊为阵发性房颤，曾叔景仰找到中山大学孙逸仙留念医院心律失常专科主任谢双伦教授求医。在医院党委书记、心血管内科王景峰教授的带领下，心律失常团队为曾叔施行了脉冲场融化（PFA）医治，完结了华南首例阵发性房颤PFA。

只需放电3分钟，PFA快速完结融化

据谢双伦教授介绍，PFA是近年发展起来的一种新的融化能量方法，因其共同的融化机制，具有安全、有用和方便的特色，遭到越来越多电生理专家的喜爱。在全面评价曾叔的病况后，谢双伦教授承认曾叔的状况合适进行房颤PFA医治，曾叔衡量一再，决议承受PFA。

11月8日，在王景峰教授的辅导下，医院心律失常团队在谢双伦教授的带领下为曾叔施行了华南地区首例房颤PFA。房颤PFA与射频融化的前期预备根本共同。在成功穿刺房距离后，谢双伦教授经过可调弯鞘将PFA导管送至心房，在X线下顺次将PFA导管送至四根肺静脉口部和前庭，记载阻抗和肺静脉电位，并分别在四根肺静脉口部和前庭各融化3个部位，每个部位融化3次，每次放电2秒。

PFA术前（图A）和术后（图B）左房和肺静脉的电生理三维标测电压图。赤色部分代表PFA后低电压区，标明PFA后完结肺静脉前庭阻隔。

整台手术下来总脉冲放电时刻为200秒，与阵发性房颤惯例射频总融化时刻约30分钟比较，PFA的融化时刻大大缩短。最终在电生理三维标测体系支持下，查验肺静脉完结了彻底阻隔，效果彻底不差劲于射频融化。除了融化时有些痛苦和咳嗽外，无严峻并发症的产生，中止融化后症状彻底消失。

PFA术前（图C）和术后（图D）PFA导管记载的肺静脉电位，赤色椭圆符号可见融化后电位彻底消失。

PFA导管在肺静脉口部（图E）和肺静脉前庭（图F）打开时的形状。

首例PFA完结次日，心律失常团队又完结了第二例PFA，患者是58岁的林姨。此次心律失常团队对林姨使用了全身麻醉，并对手术过程中的细节进一步优化改进。经过2个多小时，随同林姨麻醉复苏，第二例房颤PFA手术也顺畅完毕。从实际效果上看，PFA融化安全性杰出，能够屡次对肺静脉和前庭部位进行PFA而不引起肺静脉狭隘、食管损害，并能明显下降心包压塞、卒中等惯例融化或许带来的并发症。此外，PFA高效方便，关于贴靠杰出的部位，肺静脉电位往往是在2秒内瞬间融化成功，总放电时刻比射频融化大大缩短。

PFA安全方便，是未来导管融化新方向

王景峰教授介绍，房颤是导致脑卒中、心力衰竭的“首恶”之一，而房颤导管融化医治能够有用改进患者心血管事情预后。现在，房颤导管融化通常以射频或冷冻作为能量源，经过热能或低温传导完结安排的损坏，然后完结肺静脉电阻隔。但是，无论是热融化仍是冷融化，都需求导管对安排的充沛贴靠才干发挥效果。在一些特别解剖部位，随同心脏搏动、呼吸运动等搅扰下，因为导管贴靠不良或融化能量缺乏会导致肺静脉阻隔不彻底，构成房颤或房速复发。

与传统的房颤导管融化术式不同的是，PFA是使用高电压脉冲电场效果于心肌安排，细胞膜磷脂双分子在脉冲电场效果下产生异动，构成不可逆电穿孔，然后引起心肌细胞坏死和凋亡，到达融化安排反常电信号传导的意图。PFA已成为继射频融化和冷冻球囊融化后的第三种房颤融化医治的新方法。

谢双伦教授进一步介绍，脉冲场融化首要具有两个优势：一是具有安排选择性，不损害周围血管、神经和食管，且选用非热能融化方法，削减高温或冷冻带来的其他安排损害，不会引起肺静脉狭隘，对导管的贴靠要求较低；二是放电时刻短，能够大大提高手术的安全性，缩短手术时刻。

“房颤PFA是未来导管融化的发展方向，此次两例PFA的成功展开，标志着中山大学孙逸仙留念医院心律失常团队的技术水平已到达国内先进水平。”谢双伦教授一起提示广阔患者，房颤要做到早发现、早医治，才干到达防备脑卒中和心力衰竭的意图，然后改进生活质量。

PFA手术团队合影

（通讯员：张阳、黄睿、陈煜阳 图：中山大学孙逸仙留念医院）