肺癌“胸”水难收？幸好有这个“法宝”

2013年，广州的萧阿姨不幸被确诊为左肺腺癌，她承受手术并活跃合作化疗、放疗辅佐医治，却在2015年10月又发现右肺腺癌。所幸的是，合作药物医治后，病况一向比较稳定。

但是好景不长，近几年她逐步呈现胸闷、气促的症状，到医院查看才发现是右侧胸腔有积水，从头调整抗肿瘤医治计划后作用并不显着，合作药物医治也没有获得杰出作用。不只隔三差五地要到医院抽胸水，萧阿姨的日子质量也严峻下降。

不久前，她由于胸闷、喘气的症状再次加剧，夜间到南边医科大学中西医结合医院急诊科就诊。呼吸科/胸部肿瘤内科冯起校主任做了内科胸腔镜查看，发现萧阿姨的胸膜腔有多个交融的结节伴很多的粘连带。

内科胸腔镜画面

随后，他决议先为萧阿姨别离粘连带，接着用他的“法宝”——内科胸腔镜，行右侧胸腔搬运瘤氩气刀医治联合光动力医治。很快，萧阿姨的胸闷、气喘的症状得到了显着缓解，不需要继续不断地到医院抽胸水，日子质量显着提高了不少。

胸膜搬运癌氩气刀医治

医治前（左）可见右侧胸腔积液，医治后（右）可见右侧胸腔积液消失

恶性胸水极大下降日子质量，严峻影响生计期

“恶性胸水指的便是恶性胸腔积液，是原发于胸膜的恶性肿瘤或其它部位的恶性肿瘤搬运至胸膜引起的胸腔积液。简直一切类型的恶性肿瘤发展到晚期都会呈现恶性胸腔积液，而恶性胸腔积液患者从确诊起，中位生计期仅为3-12个月，且严峻影响患者的呼吸功能及生计质量，导致抗肿瘤医治不能实现预期作用，因而，一旦发现有必要赶快处理。” 冯起校着重恶性胸水的严峻性。

他指出：“恶性胸腔积液可使患者病况敏捷恶化，常见胸闷、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病死率极高。”现在，一般选用重复行胸腔穿刺引流术、胸膜腔打针抗肿瘤药物等办法，但有部分患者选用上述办法仍无效，复发率高，胸腔积液成长快生成量多，称之为顽固性恶性胸腔积液。其量和成长速度，与患者的生计期和生计质量密切相关。

内科胸腔镜——医治恶性胸水的法宝

“内科胸腔镜下医治是一种安全、高效的办法，可彻底且快速地排出恶性胸腔积液（>1500ml），不发生肺水肿的并发症。”冯起校介绍，“胸腔积液的彻底排出及内科胸腔镜下胸膜搬运瘤的热融化医治，可使肺癌患者的肿瘤负荷削减，然后减慢胸水生成的速度，削减胸水生成的量。”

呼吸科/胸部肿瘤内科主任冯起校运用内科胸腔镜

据悉，内科胸腔镜是呼吸系统疾病诊治过程中常用的一项内镜技能，操作在内镜室局麻下(或加用静脉冷静)即可进行，一般不需要全身麻醉，临床医治含义严重。前端可曲折的内科电子胸腔镜可在直视下进行胸膜腔病灶的活检和医治，与外科胸腔镜比较，伤口更小，医疗费用更低，而且确诊和医治效率高，并发症少。

在冯起校主任团队展开内科胸腔镜医治的20余年里，均匀每年完结200余台相关手术。除恶性胸腔积液之外，一些良性疾病如结核性胸膜炎、脓胸等也着重前期行内科胸腔镜的查看，以快速清晰确诊，更好地辅导临床用药。

（通讯员：任玺，张诚斌）