“抗癌斗士”又现双肺多发结节 广州医师直面高难度应战！

63岁的黄女士，11年来一向与癌症做奋斗！11年前，黄女士就因患双侧乳腺癌在暨南大学隶属榜首医院行手术医治；9年前，她查出右上肺低分解鳞状细胞癌做了右肺上叶的部分切除。不幸的是，她本年复查胸部CT发现双肺多发结节，均考虑恶性或许。为了医治，她再次来到暨南大学隶属榜首医院胸外科寻求蔡松旺副主任医师的协助。

图1.右肺中叶结节

图2：右肺下叶结节

图3：左肺下叶结节

周全考虑：两次手术处理两边肺结节

正常人的肺共分为5个叶，黄女士的肺结节别离长在右肺中叶、右肺下叶及左肺下叶，均考虑原发性肺癌，需求手术切除；且患者9年前曾因右肺上叶鳞癌做过右肺上叶的部分切除，肺功用就要比正常人差一些。

因为黄女士肺功用误差，假如一起行双侧肺结节进行手术，手术危险较高，术后并发症也会添加，为了安全起见，蔡松旺手术团队决议，分两次对双侧的肺结节进行手术，即先对一侧肺结节进行医治，三个月后对另一侧肺结节进行医治。

先做哪一侧呢？考虑左肺下叶结节大，实性成分多，接近胸膜，若不赶快手术，不久或许会搬运，所以需求赶快切除。一起，因为该结节接近肺外侧，蔡松旺团队挑选在微创下先把肺结节地点的肺安排做部分切除，然后快速送到病理科做冰冻病理，在等候30分钟后，冰冻病例成果提示左肺下叶结节为浸润性肺腺癌。因为这个结节较大，不扫除有淋巴结的搬运，为了确保手术作用，终究在微创下完结左肺下叶肺癌彻底治好手术。术后第3天，黄女士便恢复出院。

3个月后，黄女士应期再次到胸外科计划微创下处理右肺中叶和下叶的结节。通过蔡松旺团队的评价，黄女士的肺功用无法耐受肺癌彻底治好手术，为了取得比较好的医治作用的一起，尽量削减肺功用的损失，在与黄女士充沛交流后，决议在微创下对右肺中叶部分切除，对右肺下叶的肺结节行精准的肺段解剖性切除，手术过程顺畅，切下来的两个结节均为浸润性肺腺癌，并对肺门纵隔的淋巴结进行打扫。术后第4天，黄女士便恢复出院。

双肺多发结节应该怎么应对？

多发肺结节的处理是个十分扎手的问题，也没有十分共同的规范定见。总的原则是，相对较单发肺结节倾向保存；首要重视首要病灶；是否处理干涉看主病灶的危险，假如需求干涉了，统筹次病灶，尽或许保存更多肺安排的一起尽或许处理净能处理的病灶。

蔡松旺表明，假如肺结节是高危结节，像黄女士的三个结节，CT上出现肺癌的印象学特征的肺结节，现在手术是治好的仅有最有用的方法。

关于较小的多发低危结节，能够挑选定时复查胸部CT随访。针对多发肺结节，最为要害的是，找到经验丰富的胸外科医生来拟定个体化的医治与随访计划。

（通讯员：杨平珊 张灿城）