女人排便痛苦要警觉，或许盆腔长了“巧克力”？！

近年来，45岁的王女士（化名）频频呈现排便痛苦，伴有肛门坠胀感和大便次数增多，苦不堪言。王女士以为是肠胃出了问题，屡次到胃肠外科就诊终究都无功而返。

直至近来，王女士到南边医科大学中西医结合医院妇科就医，医师给出另一个答案“卵巢巧克力囊肿”，妇科主任曾向阳、甲乳血管外科/肛肠科副主任黄建强等中西医专家为王女士会诊后，总算清晰了她长时间排便痛苦病因是“深部滋润型子宫内膜异位症”，并为王女士拟定中西医结合医治方案。现在，王女士不适症状消失，已顺畅出院。

排便次数多且痛苦，没想到不是肠胃问题……

“每天大便7、8次，每次都非常痛。”王女士摇摇头说道，“每次量很少，小便也有困难，并且肛门坠胀感非常剧烈。”王女士屡次在其他医院胃肠外科医治作用欠安，到南边医科大学中西医结合医院就医后承受结肠镜、超声肠镜等查看均未见反常，但在下腹部MR扫描时，发现“子宫直肠窝数个囊状反常信号，考虑巧克力囊肿”以及“左附件区囊性病变，考虑卵巢巧克力囊肿”。曾向阳介绍，巧克力囊肿指的是陈旧性积血的囊肿，因为呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故被称为“巧克力囊肿”。

子宫直肠懦弱状反常信号，考虑巧克力囊肿

子宫直肠懦弱状反常信号，考虑卵巢巧克力囊肿

左附件区囊性病变

妇科曾向阳主任在会诊王女士时，细心诘问病史，得知她有痛经病史3年且症状逐步加剧。进行妇检发现王女士子宫后方、直肠前方可触及巨细约6cmx4cmx3cm的实性不规则包块，且向两边骨盆壁接近，活动差，触痛；肛查发现距肛门约10cm处可触及不规则肿物，直肠粘膜面润滑，无指套带血；阴道彩超成果：子宫直肠窝混合回声包（50mmx21mm)。结合多项查看成果，曾向阳考虑王女士为“深部滋润型子宫内膜异位症”，也便是俗语说的产生在盆腔上的巧克力囊肿。经过望闻问切，结合症状及舌脉象，中医辨证为“气滞血瘀证”。

多学科专家接力，中西医结合医治作用佳

曾向阳主任带领团队为王女士拟定了具体的中西医结合医治方案，因为方案为王女士进行手术，因而暂不可中药活血医治，先选用中药行气医治，一起运用“复方角菜酸酯栓”缓解排便痛苦症状，再以“双歧杆菌四联活菌片”调度肠道菌群。调度身体后，为王女士拟定了“腹腔镜探查＋盆腔肿物切除＋肠粘连松解＋直肠切除契合＋腹腔引流＋诊刮＋膀胱镜下双侧输尿管支架置入术”的手术方案。术中，妇科曾向阳主任首先在王女士子宫后下方、肠管间切除巨细约6cmx5cm的实性肿物细密粘连。因肿物与肠管边界不清，甲乳血管外科/肛肠科黄建强副主任再为王女士行“肠粘连松解”与“直肠切除契合”术。术后冰冻与白腊病理成果别离显现：子宫内膜异位；直肠契合子宫内膜异位，累肠壁全层、盆腔肿物契合子宫内膜异位。

手术顺畅完成后，王女士承受了全面的中西医结合康复医治，包含抗感染、护胃、养分补液、补铁补血等对症支撑医治，并经过针灸促进康复，一起口服“香砂六正人汤”，协助王女士补气健脾、升清降浊。

“良久没有这样身心酣畅过了！”王女士直言。经过活跃的康复医治后，王女士排便痛苦、肛门坠胀感已完全消失，各项查看康复正常，术后不久便顺畅出院。

王女士为曾向阳主任团队赠送锦旗

什么是子宫内膜异位症？ 它居然会产生在多种部位？

曾向阳主任介绍道：“子宫内膜异位症’是指有活性的内膜细胞栽培在子宫内膜以外的方位而构成的一种女人常见妇科疾病。子宫内膜细胞本该成长在子宫腔内，但因为子宫腔经过输卵管与盆腔相通，因而使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位成长。如卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位较常见，也可产生于腹腔、胸腔等处。

“子宫内膜异位症产生在不同部位，对人体形成的影响也不一样。子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症能够引起性交痛（深部触痛），经期排便次数添加、痛苦，子宫内膜异位至膀胱者，呈现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则呈现周期性部分肿块及痛苦。肠道子宫内膜异位症患者可呈现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少数便血。异位内膜侵略和压榨输尿管时，可呈现一侧腰痛和血尿，但极稀有。”曾向阳介绍道。

这类人群要警觉！应注重妇科查看

曾向阳提示：“但凡在生育年纪的女人，若痛经逐步加剧或有不孕史，应注重妇科查看，一旦发现可触及盆腔内有不活动包块或痛性结节，就要警觉可能是子宫内膜异位症。”

此外，提示我们留意做好以下几点：

1. 防止经血逆流。月经期间，制止全部剧烈的体育运动及重体力劳动；经期防止性生活；尽早医治宫颈黏连等并发经血潴留的疾病。

2.药物避孕。已有子女或暂无生育方案的女人，若有痛经，可选择口服避孕药，既可避孕，又可削减子宫内膜异位症的产生。

3. 适龄生育。有痛经史的女人，应尽早生育，防止晚育。

（通讯员：黄伦张诚斌朱钦文）