国际肾脏日：怎么发现这个“缄默沉静的杀手”

2022年3月10日，是第17个世界肾脏日，本届世界肾脏日的主题是“人人重视肾健康——吾爱吾肾、常识强肾”，建立肾脏病常识渠道，共护肾脏健康已成为全球重视的要点问题。南边医科大学中西医结合医院肾病科聂晓莉主任团队为市民科普缓慢肾脏病防备与早筛办法。

据世界肾脏病学会和世界肾脏基金联合会发布的统计数字，全球有5亿人的肾脏存在不同程度的危害，每年稀有百万人因缓慢肾脏病引发心脑血管病逝世。全球有150多万人依托肾脏透析或肾脏移植保持生命，这一数字估量在未来十年内将成倍增长。

缓慢肾脏病初发无症状，潜在风险极大

聂晓莉指出，缓慢肾脏病初发时，一般没有不适症状，往往被疏忽。但是，看似健康却患有缓慢肾脏病的人死于心脑血管病的风险是正常人的十倍以上。如开展到尿毒症，不只危害健康，乃至将危及患者生命。约两至三成患者初度到医院就诊时，其肾功能危害现已开展至不行逆转的阶段。

世界肾脏病学会和世界肾脏基金联合会呼吁，每个人都应关爱自己“奇特”的肾脏，及早发现肾脏危害并承受必要医治，避免引发严峻病症。

警觉！这些疾病简单开展为缓慢肾脏病（CKD）和缓慢肾衰竭

关于既往没有肾脏疾病，但现已存在产生肾脏危害风险要素的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、痛风或高尿酸血症、吸烟、肥胖者，假如血糖、血压、血脂等目标操控不合格，逐步呈现了微量白蛋白尿或继续蛋白尿，简单开展至缓慢肾脏病（CKD）和缓慢肾衰竭。

还有长时间使用对肾脏有危害的药物（不管西药或中药）也简单导致缓慢肾脏病和缓慢肾衰竭。各型肾小球肾炎（如 IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等）、淀粉样变肾病、骨髓瘤肾病、血管炎肾危害等。长时间继续很多蛋白尿不缓解、缓慢肾盂肾炎、遗传性多囊性肾病，或在初度就诊现已存在肾功能反常者，或未能很好坚持随诊医治者，较简单开展至缓慢肾衰竭。

怎么前期发现缓慢肾脏病？

聂晓莉表明，缓慢肾脏病的前期阶段大多无自觉症状，假如不进行尿液、血液与印象学的查看，很难前期发现。因而，要做到前期防治，就必须先做到前期确诊。要进步全民健康体检知道，应从中小学学生开端，广泛开展尿液惯例查看，每年至少查看1次，这样才能使缓慢肾脏病在无症状的前期阶段就得到清晰确诊。关于老年人，主张每年进行1次全面体检。关于已有糖尿病、高血压等肾脏病的高危患者，应定时每3～6个月检测1次尿惯例或尿白蛋白分泌率，并进行肾功能、肾脏印象学查看。此外，也应推行和遍及尿微量白蛋白的检测（尿白蛋白／肌酐）它比尿惯例查看办法更灵敏，比尿蛋白分泌率查看更便利，可前期发现糖尿病肾病、高血压肾危害等肾脏病变，是肾脏危害前期确诊的灵敏目标之一。

聂晓莉主任指出，要做到前期筛查、定时查看，并进步普查的质量，标准查验办法和查看项目。关于查看或筛查有反常的患者，应尽快到医院肾脏内科就诊。对肾脏病的确诊要求包含以下几项内容：

①肾功能的评价，如 CKD 分期；

②与肾脏病分期相关的并发症，如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等；

③肾脏病的合并症。关于肾脏病的确诊应活跃推行肾脏穿刺活检术，使患者得到清晰的病理确诊，且利于医生采纳恰当的医治计划并估量预后，使患者可以遵照医嘱更好地合作医生的医治。

聂晓莉主任以为，“正气存内，邪不行干”，饮食规则、饮食有度、饮食均衡，合理体育锻炼，有助于增强正气，补益脏腑，对防备缓慢肾脏病有活跃意义。

缓慢肾脏病作为一种“缄默沉静”的疾病，可悄然无声的缓慢开展。缓慢肾脏病后期并发症多、预后差、医疗费用明显增加。因而，进步知道，前期发现、前期确诊、前期医治，对削减和推迟缓慢肾脏病的产生、开展具有重要意义。（通讯员：汪晓娟、张诚斌）