晚年男性腹痛难忍 小肠坏死长度堪比成年人身高

10多天前，广州市黄埔区80岁的欧先生突发原因不明的剧烈腹痛，在邻近医院进行查看和诊治没有清晰病因，急诊转入暨南大学隶属榜首医院急诊外科，由胃肠外科住院总会诊和报告后收入胃肠西区救治。急诊手术发现是阴险的大规模（1.6米）小肠坏死，医院多学科（胃肠西区、麻醉科、手术室、ICU西区）医护人员预备急诊手术和术后精心护理，总算使他化险为夷。

腹痛误认为一般肠胃炎一查竟是阴险肠梗阻

当天正午1点多，住院总关医师的电话打到了当天值勤的二线丁晖主治医师，“有个转来的80岁高龄的急腹症患者，考虑是肠坏死，但详细病因尚不清晰，需求急诊收入院……”

欧先生前一天忽然上腹部腹痛，开端认为仅仅一般的肠胃炎，在当区域医院门诊简略护胃、消炎和止痛处理后就自行回家了。第二天痛苦加剧，查看发现肠梗阻，或许为十分风险的肠坏死，家族知晓后当即来暨大附一院急诊外科救治。老人家既往20余年前曾行膀胱癌彻底治愈术（小肠代膀胱），10余年前因肾结石行左肾切除术，近几年更因泌尿系结石、肠梗阻重复十余次住院和手术。这次命运是否还眷顾老先生？

“心率118次/分，血压90/45 mmHg，呼吸短促，腹部高度膨隆，既往十余次手术的疤痕清晰可见……”全腹部CT显现：大规模的小肠肠管扩张，随同不明原因的小肠坏死，如此严峻的状况十分稀有。丁晖请示三线潘运龙主任医师后决断决议：1.床边行确诊性腹腔穿刺抽出不凝血；2.患者有感染性休克的体现，当即预备急诊剖腹探查手术；3.不然一旦病况持续开展，会构成更多的肠管坏死、穿孔等，危及生命。

屡次术史带来应战 多学科协作知难而进

医师拟定了几套手术计划，有着充沛思想预备，但当手术探查发现时，仍是倒吸一口凉气：1.既往手术的切断下方粘连严峻，稍有不小心就会呈现安排脏器的二次损害；2.腹腔内2000毫升左右血性腹水，安排炎症水肿特别显着；3.一段长达160厘米的小肠现已淤血坏死，对应肠系膜根部旋转卡压严峻缺血……

时刻一分一秒消逝，旋转、卡压的肠管被成功复位，依托肠管的色彩来大略判别切除肠段的规模，但切除的肠管太多或许构成术后患者肠管过短引起短肠综合征、养分不良、严峻腹泻，影响日子质量乃至危及生命；切除过少，术后或许会再次呈现肠坏死、肠漏等。潘运龙精确判别肠管切除部位，顺畅将坏死的肠管悉数切除并符合，手术耗时3个小时。

术后ICU深度调查和医治3天，欧先生转回胃肠西区一般病房。之后，在胃肠西区医护的精心护理和照顾下，欧先生顺畅度过术后符合口漏、出血、肺部感染、养分、血栓构成等多道难关，总算在术后10天恢复出院。

不明原因剧烈腹痛 千万别漫不经心

潘运龙表明，由腹内疝引起的急腹症临床上不多见，好发于既往有腹部手术史的患者，一般起病急、开展快、病况重、预后差。患者病况可敏捷开展，呈现腹痛、厌恶、吐逆、发热等症状，误诊率高，医治一旦延误或许很快呈现肠坏死、休克，危及生命。

关于不能清晰病因的腹痛要高度警觉，增强的腹部CT可清晰确诊。需求紧密调查病况改变，如呈现症状加剧、病况恶化则需求紧迫手术干涉。潘运龙提示，当身体呈现显着不当令，需求尽早去医院的胃肠外科进行查看。（通讯员：丁晖 张灿城）