“口腔溃疡”竟查出牙龈癌？肿瘤多学科团队MDT为阿伯量身定制

2022年4月，本年80岁的王阿伯（化名）在最近一次随访中表明身体状况杰出，这意味着他曾患的牙龈癌现已满6年无复发。2015年，王阿伯因“重复口腔溃疡”到南边医科大学中西医结合医院就医，进一步查看被确诊为牙龈癌。通过肿瘤多学科团队MDT评论后确认行以光动力医治为主的归纳医治计划，结合化疗和中药医治后恢复出院。腹部肿瘤科李黎波主任介绍说，这种医治办法伤口小效果好，既协助王阿伯医治癌症，也避免了手术关于容貌和功用的影响。

“口腔溃疡”竟查出牙龈癌？肿瘤多学科团队MDT为阿伯量身定制计划

早在2015年末，王阿伯无意中发现右颊粘膜溃烂伴苦楚不适，曾于口腔医院按“口腔溃疡”医治，症状未见好转，到南边医科大学中西医结合医院承受进一步查看，结合增强MRI查看成果以及部分活检病理陈述，被确诊为（右颊粘膜）高-中分解鳞状细胞癌，即牙龈癌， PET-CT亦提示“右上第3磨牙后外缘与右下颌支前缘间高代谢软安排病灶，考虑恶性病变”。

因为王阿伯患有糖尿病，且年纪偏大，期望保证医治期间的日子质量，不肯承受手术和放疗，通过医院肿瘤多学科团队MDT评论后，确认实施以光动力医治为主的归纳医治计划。王阿伯承受蔡晓军主治医师的光动力医治后，持续行化疗和中药医治，5个月后复查PET-CT显现原牙龈病灶糖代谢显着减低，未见新发肿瘤病变。到本年4月，已随访6年无复发。

什么是光动力医治？

李黎波主任介绍，光动力医治归于微创医治，其原理是用特定波长的激光激发在肿瘤安排内选择性停留的光敏剂，激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧与相邻的生物大分子发生氧化反响，发生细胞毒效果，也便是光化学反响导致细胞坏死和凋亡。

传统牙龈癌手术医治需求行牙槽突切除乃至下颌骨或上颌骨次全切除术，手术规模和伤口大，患者有面部破相或许，加上双侧颈部大面积淋巴结打扫，高龄患者难以承受如此手术伤口。术后也难以保证肿瘤彻底清除。术后还需求进行辅佐放化疗，但放疗副效果也有放射性口腔黏膜炎，张口困难，以及唾液腺排泄妨碍等。

光动力医治有什么优势？

1.伤口小。凭借光纤、内窥镜和其他介入技能，可将激光引导到体内深部进行医治，避免了开胸、开腹等手术形成的伤口和苦楚。

2.毒性低。进入安排的光敏剂，只要到达必定浓度并遭到足量激光照耀，才会引发光化学反响杀伤肿瘤细胞，是一种部分靶向医治的办法。人体未遭到光辐照的部分，并不发生这种反响，人体其他部位的器官和安排都不受损害，也不影响造血功用，因而光动力疗法的毒副效果是很卑微的。

3.选择性好。光动力疗法的首要进犯方针是光照区的病变安排，对病灶周边的正常安排损害细微，这种选择性的杀伤效果是许多其他医治手法难以实现的。

4.适用性好。光动力疗法对不同细胞类型的癌安排都有用，适用规模宽；而不同细胞类型的癌安排对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，使用遭到限制。

5.重复性好。癌细胞对光敏药物无耐药性，患者也不会因屡次光动力医治而添加毒性反响，所以能够重复医治。

6.姑息医治。对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功用不全而不能承受手术医治的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有用减轻苦楚、进步日子质量、延伸生命的姑息性医治手法。

7．可协同手术进步效果。对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力医治，可进一步消除残留的癌细胞，削减复发时机，进步手术的彻底性；对另一些肿瘤，有或许先做光动力医治，使肿瘤缩小后再切除，扩展手术的习惯证，进步手术的成功率。

8.可消除隐性癌病灶。临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外或许有散在的肉眼看不见的细小癌灶，惯例医治手法只能去除主病灶，对隐性癌灶力不从心，但用光动力疗法采纳全膀胱充盈后外表照耀的办法，消除或许存在的一切细小病变，然后大大削减肿瘤复发的时机。

9.维护容貌及重要器官功用。关于颜面部的皮肤癌、食管癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、舌癌和喉癌等，使用光动力疗法有或许在有用杀伤癌安排的情况下，尽或许削减对发病器官上皮结构和胶原骨架的损害，使创面愈合后容貌少受影响、坚持器官外形完好和正常的生理功用。（通讯员：蔡晓军、张诚斌）